Төв аймаг дахь шүүхийн тамгын газарт хүсэлт гаргах нь

…..оны….сарын…өдөр                                                                                 Зуунмод сум

 Арсланбаатар овогт Алимаа миний бие нь  Төв аймаг  сум дундын иргэний хэргийн анхан шатны шүүхээр 2005 оны 12 дугаар сарын 27-ны  өдрийн 85 тоот шийдвэрээр ажилсан жилээ тогтоолгож байсан. 2007 онд уг шүүхийн шийдвэрийг гээгдүүлсэн тул архиваас хуулбарлан өгнө үү 

 Хуулбар ашиглах зорилго: Шийдвэрийг нийгмийн даатгалын хэлтэсд өгч тэтгэвэртээ орход ашиглах болно.

Хүсэлт гаргасан иргэн                     А.Алимаа

ХХ сум ХХ баг, 00 гудамж, /байр/, ХХ тоот, Утас хххххххх